首页 >> 学术动态 >> 浏览正文

泻火定狂汤治疗精神分裂症100例对照观察

浏览次数:9809次文章编辑:hnzl文章来源:

—— 刘俊德

(郑州市第八人民医院,河南 郑州)

  精神分裂症是精神疾病中患病率较高的一种疾病,属中医“癫、狂、痫证等范畴,易迁延不愈,目前尚缺乏满意的治疗方法。笔者根据祖国医学理论,反复实验,总结出了泻火定狂汤,用于精神分裂症的治疗,旨在提高治疗精神分裂症的整体疗效,减少西药毒副作用。本研究的目的就是通过临床对照观察,对泻火定狂汤的临床疗效进行验证,报告如下。

  1、材料与方法

  1.1 对象及分组 本文病例来自2001年1月—2001年12月在我院住院治疗的患者,符合CCMD—II—R精神分裂症诊断标准,排除躯体疾病,且治疗前SAPS评分在35分以上者200例。随机分为治疗组和对照组各100例。两组在性别、平均年龄、病程、治疗前SAPS均分、平均治疗时间及一般情况,经统计学检验,二组无显著差异。

  1.2 治疗方法 对照组采用纯西药治疗,治疗组在采用西药治疗的同时加服泻火定狂汤,泻火定狂汤方药组成:黄芩9g,黄连9 g,黄柏9 g,当归6 g,芦荟6 g,龙胆草6 g,大黄6 g,生石膏12 g,生地黄6 g,知母6 g,代赫石12 g,甘草3 g。每日1剂,用药同时记录其毒副作用,两组在应用西药的种类、日用剂量,经统计学检验无显著差异。

  1.3 采用工具 应用阳性症状评定量表(SAPS),对两组病例治疗前、后各评定一次。不良反应症状量表治疗后评定一次。量表均由心理测验室医师进行评定。有较高的一致性。

  1.4 疗效评定 精神症状消失,自知力恢复为临床痊愈;精神症状基本消失,自知力部分恢复为显效;精神症状缓解或部分消失为有效;病情无改善为无效。

  2 结果

  2.1 总体疗效 治疗组临床痊愈31例,显效68例,有效1例,有效率100%。对照组临床痊愈2例,显效51例,有效26例,无效11例,有效率89%。两组的痊愈率、显效以上率、有效率均有显著性差异,统计学检验(P<0.01)。证明加服泻火定狂汤治疗,疗效明显高于纯西药治疗的对照组。

  2.2 SAPS评定结果 治疗前后SAPS评分降低25分以上,治疗组8例,对照组8例;降低5分至10分,治疗组12例,对照组32例;降低10分以下,对照组20例。经统计学检验,两组有显著性差异(P<0.01)。说明泻火定狂汤对改善精神分裂症阳性症状有明显的效果。

  2.3 TESS评定结果 两组治疗后的TESS评分在35分以上者,治疗组22例,对照组82例;35分以下者治疗组78例,对照组18例。经统计学检验,两组有极显著性差异(P<0.01)。可以肯定加服泻火定狂汤对消除或缓解抗精神病药物引起的不良应有明显的效果。

  2.4 不良反应 个别病例服泻火定狂汤后出现腹泻、腹痛、纳差、乏力等,总发生率为11%。但多程度轻微,且经过对症处理或暂停服用,均可很快缓解或消失。

  3 讨论

  住院治疗的精神分裂症患者多以阳性症状为主要表现,喧扰不宁,躁妄打骂,伤人毁物,动而多怒,不食不眠或多饮善饥,舌质红绛,苔多黄腻或黄燥。中医辨证多属狂证。正如《素问》“诸躁狂越,皆属于火”、“邪入于阳则狂”;《难经》“重阳者狂”;《景岳全书》“凡狂病多因于火”;《临证指南医案》“狂由大惊大恐,病在肝、胆、胃经,三阳并而上升”。狂为阳证、实证,主要与肝、胆、心、脾胃、肾脏有关。阳病治阳,实则泻之,治之当以清热泻火为主。故本方重用黄芩、黄连、黄柏以清泻三焦之火;更以生石膏、知母、大黄清泻阳明腑热;当归、芦荟、胆草以清泻肝胆实火,理气化痰;佐以生地黄滋阴降火;代赭石、甘草以宁心安神。共奏清热泻火,行气化痰安神之功效。本方即以病机为基础,重在泻火滋阴、化痰安神、调和阴阳而立法,有调整人体功能,平衡阴阳,镇静安神之作用。因而对精神分裂症的心火上炎、肝阳上亢、阳明热盛、肾阴不足、瘀血内阻诸症候有较好的治疗效果。

  本文结果证明,泻火定狂汤不但可以提高精神分裂症的总体疗效,还具有减轻、消除西药所致的不良反应的作用,而且服用该方的患者需要服用西药的剂量也相对较小,因此患者的依从性较好,同时加服泻火定狂汤治疗收效快,从而缩短了住院时间。尽管个别病例服用本方后出现了腹痛、腹泻、纳差、乏力等不适反应,但一般程度较轻,经对症处理或暂停服用可很快缓解,不影响治疗。但传统的中药汤剂也存在着一定的弊端,如煎熬要求复杂,味苦,存放、携带不便等,尚有待进一步完善和革新。受多种因素的影响,开展单独应用中药治疗精神分裂症存在一定的困难,尚缺乏纯中药与纯西药治疗的对照。但临床观察证实,中西药结合治疗精神分裂症确有一定的优势,起效快,效果好,疗程短,副作用少,且疗效稳定持久,是精神医学治疗发展的必然趋势,值得进一步研究和探讨。

医院简介MORE

  郑州市第八人民医院(郑州市精神卫生中心)始建于1957年,其前身为郑州市精神病医院,医院集预防、医疗、科研教学、社区康复为一体,目前是郑州市唯一一所精神卫生专业机构。主要担负...

门诊时间:8:00-20:00 (节假日不休息)

在线答疑我要提问MORE

我和女友都是精神分裂症患者,吃利培酮都有六七年的...

具体详情,请拨打我院医务科电话0371-6895...

精神分裂症患者能结婚生育吗

第八人民医院专家为您的健康护航!

官方微信公众号