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抑郁症or精神分裂症

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33岁的李刚,毕业于国内某知名大学会计专业,毕业后在南方从事会计专业工作3年多,并取得了较好的成绩,升为某项目负责人,升职后依然把工作干的有声有色的,公司领导对他很器重,一年前,公司同时让他负责两个项目,此时李刚感到工作压力非常大,慢慢开始失眠,且出现人际关系紧张,疑心重,觉同事背后讲他坏话,说他没有能力,李刚为此甚感痛苦,失眠加重,吃饭也没胃口,做事情越来越提不起兴趣,几个月下来,憔悴了很多,于是向上级交了辞职信,本以为上级会挽留他,但上级同意了他的辞职。辞职后他的病情进一步加重,吃不下睡不好,无论在家里还是在街上都觉有人监视他,想要害死他,无法正常与人交流了,后来他爱人感到他精神有问题,于是带他到当地医院精神科就诊,医生诊断他是精神分裂症,予奥氮平治疗,治疗2个月,病情没有得到好转,李刚放弃了治疗。半年前回到郑州,在飞机上,李刚说飞机已经被人调换了,都是针对他的,下飞机时,家人将车开到停机处接他,他见到后更感恐惧,认为其中肯定有重大阴谋,从下飞机到家途中,病人都感到很恐惧,一到家,病人就把所有的门窗都关好,称有人在监视他,并将从外地带回来准备送给亲人的礼品都丢掉,说已经被人下了毒家人马上将他送入郑州市八院,经过医生详细的询问和检查,诊断其为抑郁症伴有精神病性症状。给予米氮平系统治疗,病情日渐稳定,并能认识到之前的被害观念是病态的。

专家点评:有明显被害妄想的抑郁症病人特易被误诊为精神分裂症,时至今日,在临床上我们还是经常看到这种曾被误诊误治的病例。妄想是思维变态的一种主要表现是一种在病理基础上产生的歪曲的信念,被害妄想多见于精神分裂症,是一种坚定的,荒谬性的信念。抑郁症患者也可能会出现,妄想内容大都有一定的现实基础,诊断时不仅要横向看症状表现,更要结合纵向病情病史以及背景资料,这样才会避免诊断偏差。

(武胜)

 

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